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高度近视性黄斑出血——近视患者的视力杀手 |
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随着我国人口素质的普遍提高及计算机技术的逐渐推广应用，高度近视的发生率也逐渐升高。我国通常称600度以上为高度近视，又称为病理性近视，在我国人群中平均高度近视患病率约为1%。
高度近视眼所特有的眼轴进行性延长，合并视网膜脉络膜变性或其他眼部器质性病变，是失明的主要原因，尤其是高度近视引起的黄斑病变亦已逐渐成为低视力或盲目的主要原因之一。
高度近视性黄斑病变包括黄斑出血、萎缩、漆样裂纹（Bruch膜出现裂隙）及Fuchs斑等改变，其中黄斑出血尤使人关注。我们将伴有脉络膜新生血管的高度近视黄斑出血称为新生血管性高度近视黄斑出血，而将与新的漆样裂纹形成相关的高度近视黄斑出血称为漆样裂纹性黄斑出血或称单纯性黄斑出血。
高度近视黄斑出血患者眼底除了豹纹状眼底、后巩膜葡萄肿、视网膜色素上皮地图状萎缩等一般的高度近视性改变外，黄斑区均可见小的斑片状出血。尽管两种类型的出血发生机制不同，但因为出血位于黄斑区，因此均会对患者的中心视力造成严重影响，表现为眼前黑影、暗点或视物变形等。
单纯性黄斑出血视力预后较好，通过服用药物，出血吸收后，视力多有不同程度的恢复。但如果漆样裂纹恰好经过黄斑中心凹，则视力受到一定程度的影响。而对于新生血管性黄斑出血，尽管其活动性较低，但由于脉络膜新生血管常位于黄斑中心凹或邻近中心凹；并且随时间的延长，脉络膜视网膜萎缩逐渐扩大，使视力预后往往较差。为避免此种进行性的视力损害，在临床上有必要采取适当的治疗措施。
对高度近视性黄斑出血一般是采用药物进行活血化瘀。根据荧光素眼底血管造影等诊察手段明确有无脉络膜新生血管形成。如果有新生血管，则可根据患者具体病变情况，考虑采取药物治疗、激光治疗、手术摘除新生血管膜，以及黄斑转位手术等。
在准分子激光手术盛行的今天，应该注意的是，手术矫正的仅仅是你的近视度数，但你的高度近视本质没有改变，眼底并没有改善，与其他无近视的人相比，发生高度近视性黄斑病变的机会依然很高。此点应引起足够重视！ |
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