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糖尿病视网膜病变 |
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糖尿病是机体内胰岛素相对或绝对不足而导致的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。它可使人体内多种系统器官产生改变，但与眼睛的关系更为密切，早期的糖尿病可引起暂时性屈光不正、眼外肌麻痹，随着病程的进展，可引起白内障、青光眼、视网膜病变等，其中视网膜病变最为严重。
糖尿病主要损害视网膜的微小血管。早期表现为毛细血管内皮细胞受损，使其失去屏障功能，出现渗出、水肿；继而毛细血管闭塞，产生大量微动脉瘤等；甚至出现视网膜的广泛缺血，诱导新生血管形成；最终并发黄斑病变、玻璃体积血、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼等，严重影响视力，甚至致盲。有资料表明：糖尿病患者致盲的危险性是非糖尿病患者的25倍。目前，糖尿病视网膜病变已上升为最重要的致盲原因之一，全球有1/4盲人因此病失明。
糖尿病性视网膜病变的发生发展与糖尿病的类型、病程长短、发病年龄、遗传因素和糖尿病控制情况等密切相关。相关资料显示：25%的Ⅱ型糖尿病刚发现时就存在糖尿病视网膜病变；糖尿病病程在10年以下者出现视网膜改变为32.5%；10~20年者发病率为57%；20年以上者发病率增至69%。血糖控制不好的糖尿病患者20年后有80%以上发生了视网膜病变，而血糖控制良好的患者只有10%左右出现视网膜病变。
目前，糖尿病性视网膜病变尚无特效药物治疗，控制血糖是根本。激光光凝对防止新生血管形成以及黄斑进一步损害等并发症有一定作用，而一旦出现了玻璃体积血、牵引性视网膜脱离，只能采用玻璃体切割及视网膜脱离复位手术，但通常视力预后差。因此，对糖尿病性视网膜病变的早发现、早治疗显得尤为重要。
然而，日常生活中，许多人对糖尿病及其眼部并发症仍然缺乏必要的了解和认识，常常是当视力下降到相当程度，影响到正常工作和生活，才到医院就诊，结果延误了宝贵的治疗时机。此外，许多老年患者通常把视力下降认为仅仅是白内障的表现，未考虑到眼底病变。白内障可以通过手术治愈，而糖尿病视网膜病变一旦发展到中、晚期，错失治疗良机，即使再先进的医疗技术也难以有显著疗效。
因此，当您或您的家人确诊为糖尿病后，即便视力是1.0，亦应到正规医院眼科进行检查，了解是否有糖尿病视网膜病变的发生。一般建议每年扩瞳详查一次眼底；病程在5年以上者应每半年检查一次视力和眼底，必要时需进行眼底荧光血管造影；若已出现病变，则需要1~2个月检查一次，一旦病情进展，须立即接受治疗。 |
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